Luego de realizar un análisis a la capacidad
de pago que tienen las EPS para pagar sus obligaciones y cómo garantiza la
prestación de los servicios de salud a sus afiliados, la Superintendencia Nacional
de Salud dio a conocer la clasificación de riesgo en que se encuentran las
entidades administradoras de recursos (EPS) con corte al mes de octubre.
La evaluación permitió establecer tres niveles de riesgo (alto, medio y bajo) entre
lo que se tuvo en cuenta: cumplimiento de las condiciones y capacidad financiera
y para el pago de sus obligaciones .
En riesgo alto se ubican 7 EPS que están bajo medida especial de la Supersalud,
que no cumplen con indicadores financieros y presentan altos niveles de
endeudamiento.
Las de riesgo medio son aquellas EPS que están en medida y cumplen 2 de los 3
indicadores financieros exigibles para permanecer como administradoras de
recursos. En este nivel se encuentran también entidades que no están en medida
y que incumplen dos de los tres indicadores financieros, además de comprometer
en proporción importante su nivel de endeudamiento. En este riesgo se ubican 3
EPS.
Finalmente, en nivel de riesgo bajo están aquellas EPS que no se encuentran bajo
medida especial de la Superintendencia, cumplen al menos dos de los tres
indicadores de carácter financiero y registran bajo nivel de endeudamiento. En
esta categoría se ubican 12 EPS.
Hay 7 EPS en riesgo alto financiero
En nivel de riesgo alto, la Superintendencia clasificó a las EPS: Savia Salud, SOS,
Emssanar, Capresoca, Asmet Salud, Comfachocó y Ecoopsos que agrupan una
población de más 7 millones de afiliados y acumulan cuentas por pagar de $3.5
billones con sus prestadores y proveedores.
De ese total de cartera, cerca de $2.7 billones se concentran en las EPS:
Emssanar, Asmet Salud y Savia Salud, que se encuentran bajo medida de vigilancia especial o intervención para administrar y que reportan las más altas cuentas por pagar con sus redes de prestación públicas y privadas, sus proveedores de servicios y tecnologías, servicios de ambulancias y con
profesionales independientes.
Las de más alto nivel de riesgo en salud
La mayoría de las EPS en medida de vigilancia son también las que presentan los
menores porcentajes de cumplimiento en variables como gestión de la atención en
salud, materialización del riesgo en salud, gestión individual del riesgo y modelo
de atención.
Al analizar técnicamente cada variable, la Supersalud encontró que la EPS
Capresoca, de Casanare, se clasifica en nivel de riesgo alto, mientras que las EPS
Savia Salud y SOS se encuentran en riesgo medio alto, estas últimas por sus
deficientes calificaciones en el componente denominado ‘gestión de atención en
salud’.
3 EPS en riesgo medio
La Supersalud categorizó en nivel de riesgo medio a las EPS: Famisanar, Capital
Salud, de Bogotá, y Comfaoriente, que cuentan con una población de 4.4 millones
de afiliados y unas cuentas por pagar de $1.2 billones.
Las dos primeras incumplen las condiciones financieras de patrimonio adecuado y
régimen de inversiones, mientras que Comfaoriente -EPS que se encuentra bajo
medida de vigilancia especial- presenta incumplimiento solamente en el indicador
de régimen de inversiones.
Frente al monto de las deudas, se alerta por la EPS Famisanar que presenta
cuentas por pagar superior a los 833 mil millones de pesos, siendo la mayor
cartera la que tiene con proveedores de servicios y tecnologías en salud (220.516
millones).
En el análisis del riesgo en salud, las tres EPS se clasifican en riesgo alto, porque
incumplen al menos dos de los cuatro indicadores.
12 EPS en riesgo bajo
Finalmente, la Superintendencia clasificó en nivel de riesgo bajo a las EPS: Nueva
EPS, Sanitas, SURA, Salud Total, Coosalud, Mutual Ser, Compensar, Cajacopi,
Comfenalco Valle, Aliansalud, EPS Familiar y Salud Mía.
