Casanare es uno de los 13 territorios calificados como de «extrema criticidad» por la Supersalud que ha hecho citaciones a 22 EPS para que resuelvan las insatisfacciones de sus afiliados y hagan pagos a sus redes de prestación.
La entidad anunció que el pasado 23 de septiembre dio inicio a una estrategia de intervención en 13 territorios (12 departamentos y Bogotá) que mostraban los mayores niveles de desprotección de los usuarios y de incumplimiento en los pagos a los prestadores por parte de las entidades administradoras de recursos (EPS).
En estos tres meses de haberse puesto en marcha la estrategia, se ha avanzado en la formulación de planes de acción que comprometen a 22 EPS de los regímenes contributivo, subsidiado e indígena, para que brinden respuestas y soluciones a las necesidades de sus afiliados, y para que concreten acuerdos de pago con las instituciones prestadores de servicios en los territorios.
“Hemos llegado a estos territorios donde predominaba una criticidad extrema para hacer cumplir nuestras dos líneas de actuación primordiales: garantizar el derecho a la salud de los ciudadanos y proteger los recursos públicos de la salud”, dijo el titular de la Superintendencia, Ulahí Beltrán López.
Es así como a la fecha se han desarrollado jornadas de intervención en Casanare, Guaviare, Antioquia, Bogotá, Chocó, Valle del Cauca, Santander, Vaupés, Vichada, Risaralda, Bolívar, Meta y Putumayo, que abarcan 415 municipios del país y donde sus habitantes han radicado 644.590 peticiones, quejas, reclamos y denuncias (PQRD) entre enero y octubre de este año.
Este volumen de insatisfacciones equivale al 62% de todas las PQRD recibidas en ese periodo.
En estos 13 territorios la Supersalud ha hecho inspección y vigilancia sobre aspectos como inoportunidad en entrega de medicamentos, demora en referencia y contrarreferencia, demora en la autorización de servicios, inoportunidad en programación de servicios ambulatorios, fallas en la red y retrasos en programación de citas especializadas.
Como consecuencia de estas jornadas se han estructurado Planes de Acción Territoriales que conduzcan a dar soluciones prontas y efectivas a las problemáticas identificadas. A la fecha, se han aprobado 8 planes,4 están en seguimiento y uno ha sido finalizado.
En todos estos planes se han tenido en cuenta aspectos como la evaluación al comportamiento de las peticiones, quejas, reclamos y denuncias formuladas por los afiliados, la inspección al modelo de operación de las EPS por departamento, la vigilancia el cumplimiento de los acuerdos de pago y compromisos en mesas de flujo de recursos entre EPS y la red pública hospitalaria; y las mesas de seguimiento a la formalización contractual entre EPS y la red prestadora de servicios de salud.
Las 22 entidades administradoras que asistieron a las citaciones hechas por la Supersalud en estas jornadas territoriales fueron: (Nueva EPS, Sanitas, SURA, Savia Salud, Famisanar, Aliansalud, Cajacopi, Coosalud, Salud Total, Ecoopsos, Capresoca, Capital Salud, Compensar, Asmet Salud, Comfachocó, SOS, Emssanar, Mutual Ser, Comfenalco Valle, Mallamás, AIC y Salud Mía).
